El احتشاء المشيمة وهو مرض يمكن أن يؤثر على التطور السليم للحمل من خلال المساس بوظيفة المشيمة. يمكن أن يعاني هذا العضو، وهو عضو مهم لتبادل العناصر الغذائية والأكسجين بين الأم والجنين، من النخر بسبب انقطاع تدفق الدم، مما يسبب احتشاء المشيمة. هناك نوعان رئيسيان من النوبات القلبية: النوبة القلبية البيضاء والنوبات القلبية الحمراء، وكلاهما لهما خصائص معينة.
احتشاء المشيمة البيضاء
El نوبة قلبية بيضاء إنه ليس أكثر من نخر في مناطق محدودة من المشيمة. ويتكون بسبب انحطاط الفيبرينويد في الأنسجة، والذي يظهر على شكل عقيدات صغيرة بيضاء مصفرة أو رمادية. عادة ما تكون هذه العقيدات ثابتة عند اللمس ومحاطة بها ملكهذه ضرورية لامتصاص العناصر الغذائية والأكسجين. لحسن الحظ، عادةً ما تكون النوبات البيضاء حميدة، لذا فهي لا تؤثر على نمو الجنين أو فرص الولادة الطبيعية. على الرغم من أنها قد تبدو مثيرة للقلق في دراسات التصوير، إلا أن وجودها لا يرتبط بمضاعفات الجنين. تتضمن آلية تشكل هذه النوبات ما يلي: الاستجابة الالتهابية لبطانة الرحم، البطانة الداخلية للرحم، نتيجة لإصابات أو تجلط في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة. ونتيجة لذلك، يترسب الفيبرين على الزغب، مما يؤدي إلى نخر أنسجة المشيمة.
احتشاء المشيمة الحمراء
El نوبة قلبية حمراءعلى عكس النوبات البيضاء، تُعد النوبات الحمراء أكثر خطورة. تتشكل نتيجة تراكم الدم في نوى أنسجة المشيمة، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات حمراء أو سوداء أكثر صلابة ووضوحًا على جانب الأم من المشيمة. يمكن أن تُغير هذه النوبات مظهر المشيمة وبنيتها، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة إذا لم تُراقب بشكل صحيح. في الحالات التي تكثر فيها النوبات الحمراء، قد تتطور حالة تُعرف باسم احتشاء المشيمة. المشيمة الكمأةتتميز النوبات الحمراء بوجود نتوءات داكنة متعددة على سطح المشيمة، مما يُعطيها ملمسًا غير منتظم. كما يتغير لون هذه النوبات بمرور الوقت، من الأحمر الفاتح إلى الرمادي أو الأسود مع تطور تليف الأنسجة. عادةً ما تكون المشيمات المصابة بالنوبات الحمراء أصغر حجمًا وأكثر تسطحًا وأقل كثافة من المشيمات السليمة. يُقلل هذا التغيير الهيكلي من قدرة المشيمة على أداء وظيفتها، مما يؤثر على إمداد الجنين بالمغذيات والأكسجين. غالبًا ما يتم تشخيص النوبات الحمراء باستخدام… الفحص النسيجيوالتي تكشف عن الدم المتراكم بالداخل وطبقية الفيبرين ووجود الزغابات المسطحة التي تشكل كبسولة حول الأنسجة الميتة. يمكن أن يكون لهذه التغييرات عواقب وخيمة على نمو الجنين، خاصة في حالات الحمل المعقدة بسبب تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم.
المسببات وعوامل الخطر
الكثير احتشاءات المشيمة وعادة ما ترتبط ببعض عوامل الخطر الأمومية.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الناتج عن الحمل، يزيد من خطر الإصابة باحتشاء المشيمة. ويرجع ذلك إلى الضرر الذي يسببه ارتفاع ضغط الدم للشرايين التي تغذي المشيمة.
- الزلال: وجود البروتين في البول هو علامة على تلف الكلى ويرتبط بتسمم الحمل، وهو اضطراب في الحمل يؤدي إلى تفاقم السكتات الدماغية في المشيمة، وخاصة السكتات الدماغية الحمراء.
- الجلطة: تخثر الأوعية الدموية المشيمية هو أحد الأسباب الرئيسية للنوبات القلبية. النساء اللاتي يعانين من اضطرابات النزيف، مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات.
- سن الأم المتقدم: النساء فوق سن 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل، بما في ذلك تلك المتعلقة بوظيفة المشيمة.
التأثير على صحة الجنين
عندما تكون احتشاءات المشيمة محدودة، كما هو الحال في الاحتشاءات البيضاء، تكون مضاعفات الجنين نادرة. ومع ذلك، عندما تكون الاحتشاءات متعددة وكبيرة وتؤثر على مناطق واسعة من المشيمة، يتأثر إمداد الجنين بالأكسجين والمغذيات. قد يؤدي هذا إلى: تقييد النمو داخل الرحم (IUGR)، مما يعني أن الجنين لا ينمو بشكل سليم وقد يولد بوزن أقل بكثير من المتوقع. في بعض الحالات، يتم تحديد احتشاءات المشيمة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية، والتي تُظهر مناطق كثيفة واحتشاءات دقيقة في المشيمة. في الحالات الشديدة، مثل الاحتشاءات المتعددة أو المشيمة الكمأة، قد يكون هناك خطر متزايد من الجنين Muerteوخاصة إذا كانت الاحتشاءات تمتد إلى أكثر من 40% من أنسجة المشيمة.
التشخيص والعلاج
تُشخَّص احتشاءات المشيمة عادةً من خلال الجمع بين فحوصات الموجات فوق الصوتية والتحليل النسيجي بعد الولادة. تظهر الاحتشاءات عادةً في الموجات فوق الصوتية كمناطق عديمة الصدى (أي مناطق داكنة في الصورة) تشير إلى وجود أنسجة سائلة أو نخرية داخل المشيمة. لا توجد علاجات محددة لعلاج احتشاءات المشيمة. ومع ذلك، فإن الإدارة المناسبة للعوامل المهيئة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل، هي الأساس لمنع تفاقم الحالة. على سبيل المثال، يمكن استخدام جرعات منخفضة من الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى لدى النساء المصابات بتسمم الحمل لمنع تكوّن الجلطات في المشيمة. تُعد المراقبة الدقيقة لحالات الحمل عالية الخطورة أمرًا ضروريًا، مع إجراء فحوصات دورية وفحوصات دقيقة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو المشيمة وسلامة الجنين.
منع
رغم صعوبة الوقاية من احتشاء المشيمة تمامًا، إلا أن بعض التدابير قد تُقلل من المخاطر المُصاحبة. ينبغي على النساء الحوامل مراقبة ضغط دمهن عن كثب، خاصةً من لديهن تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل. كما يُنصح بتجنب تعاطي التبغ، لارتباطه الوثيق بكل من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الأوعية الدموية التي تُؤثر على المشيمة. علاوة على ذلك، قد يلزم استخدام مضادات التخثر، مثل مضادات التخثر، لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من احتشاء المشيمة أو الجلطات. الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمنع تكوّن جلطات الدم. وأخيرًا، يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن غني بالعناصر الغذائية الأساسية كالكالسيوم والمغنيسيوم، وتجنب التوتر لفترات طويلة، الذي قد يُفاقم الحالات التي تُهيئ للإصابة باحتشاء المشيمة. ختامًا، مع أن احتشاء المشيمة قد يكون مدعاة للقلق، إلا أنه يجب مراقبته بدقة لتقليل آثاره على الجنين. المتابعة الدقيقة وإدارة عوامل الخطر ضرورية لضمان تجنب المضاعفات الخطيرة والحفاظ على توازن صحة الأم والجنين. على الرغم من أن الاحتشاءات البيضاء عادةً ما تظهر دون عواقب وخيمة، إلا أن الاحتشاءات الحمراء أكثر تعقيدًا وتتطلب عناية إضافية.