El احتشاء المشيمة وهو مرض يمكن أن يؤثر على التطور السليم للحمل من خلال المساس بوظيفة المشيمة. يمكن أن يعاني هذا العضو، وهو عضو مهم لتبادل العناصر الغذائية والأكسجين بين الأم والجنين، من النخر بسبب انقطاع تدفق الدم، مما يسبب احتشاء المشيمة. هناك نوعان رئيسيان من النوبات القلبية: النوبة القلبية البيضاء والنوبات القلبية الحمراء، وكلاهما لهما خصائص معينة.
احتشاء المشيمة البيضاء
El نوبة قلبية بيضاء إنه ليس أكثر من نخر في مناطق محدودة من المشيمة. ويتكون بسبب انحطاط الفيبرينويد في الأنسجة، والذي يظهر على شكل عقيدات صغيرة بيضاء مصفرة أو رمادية. عادة ما تكون هذه العقيدات ثابتة عند اللمس ومحاطة بها ملكوالتي تعتبر ضرورية لامتصاص العناصر الغذائية والأكسجين.
ولحسن الحظ، فإن الاحتشاءات البيضاء تكون حميدة بشكل عام، لذا فهي لا تؤثر على نمو الجنين أو فرص الولادة الطبيعية. على الرغم من أنها قد تبدو مثيرة للقلق في دراسات التصوير، إلا أن وجودها لا يرتبط بمضاعفات الجنين.
الآلية الكامنة وراء تشكيل هذه الاحتشاءات لها علاقة بالـ الاستجابة الالتهابية لبطانة الرحم، البطانة الداخلية للرحم، نتيجة لإصابات أو تجلط في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة. ونتيجة لذلك، يترسب الفيبرين على الزغب، مما يؤدي إلى نخر أنسجة المشيمة.
احتشاء المشيمة الحمراء
El نوبة قلبية حمراء، على عكس اللون الأبيض، فهو أكثر عدوانية. ويتكون من تراكم الدم في نوى أنسجة المشيمة، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات حمراء أو سوداء ذات تماسك أكثر صلابة ويمكن رؤيتها في الجزء الأمومي من المشيمة. يمكن لهذه الاحتشاءات تعديل مظهر المشيمة وبنيتها، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة إذا لم تتم مراقبتها بشكل صحيح.
في الحالات التي تكثر فيها الاحتشاءات الحمراء، ما يعرف بـ أ المشيمة الكمأة، وتتميز بوجود نتوءات متعددة داكنة على سطح المشيمة، مما يعطيها ملمساً غير منتظم. يتغير لون هذه الاحتشاءات أيضًا بمرور الوقت، حيث يتحول من اللون الأحمر الفاتح إلى اللون الرمادي أو الأسود مع تقدم تليف الأنسجة.
عادة ما تكون المشيمة ذات الاحتشاءات الحمراء أصغر حجمًا وأكثر تسطحًا وأقل كثافة من المشيمة السليمة. يقلل هذا التغيير الهيكلي من قدرة المشيمة على أداء وظيفتها، مما يؤثر على توصيل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين.
يتم تشخيص الاحتشاءات الحمراء غالبًا بواسطة أ الفحص النسيجيوالتي تكشف عن الدم المتراكم بالداخل وطبقية الفيبرين ووجود الزغابات المسطحة التي تشكل كبسولة حول الأنسجة الميتة. يمكن أن يكون لهذه التغييرات عواقب وخيمة على نمو الجنين، خاصة في حالات الحمل المعقدة بسبب تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم.
المسببات وعوامل الخطر
الكثير احتشاءات المشيمة وعادة ما ترتبط ببعض عوامل الخطر الأمومية.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الناتج عن الحمل، يزيد من خطر الإصابة باحتشاء المشيمة. ويرجع ذلك إلى الضرر الذي يسببه ارتفاع ضغط الدم للشرايين التي تغذي المشيمة.
- الزلال: وجود البروتين في البول هو علامة على تلف الكلى ويرتبط بتسمم الحمل، وهو اضطراب في الحمل يؤدي إلى تفاقم السكتات الدماغية في المشيمة، وخاصة السكتات الدماغية الحمراء.
- الجلطة: تخثر الأوعية الدموية المشيمية هو أحد الأسباب الرئيسية للنوبات القلبية. النساء اللاتي يعانين من اضطرابات النزيف، مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات.
- سن الأم المتقدم: النساء فوق سن 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل، بما في ذلك تلك المتعلقة بوظيفة المشيمة.
التأثير على صحة الجنين
عندما تكون احتشاءات المشيمة محدودة، كما في حالة الاحتشاء الأبيض، لا توجد عادة أي مضاعفات على الجنين. ومع ذلك، عندما تكون الاحتشاءات متعددة وكبيرة وتؤثر على مساحات كبيرة من المشيمة، فإن إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية يكون معرضًا للخطر.
هذا يمكن أن يسبب أ تقييد النمو داخل الرحم (CIR)، مما يعني أن الجنين لا ينمو بشكل كافٍ وقد يولد بوزن أقل بكثير من المتوقع. في بعض الحالات، يتم تحديد احتشاءات المشيمة أثناء عمليات التحكم بالموجات فوق الصوتية، والتي تظهر مناطق كثيفة واحتشاءات دقيقة في المشيمة.
في الحالات الخطيرة، كما هو الحال في حالة النوبات القلبية المتعددة أو أ المشيمة الكمأة، قد يكون هناك خطر متزايد من الجنين Muerteوخاصة إذا كانت الاحتشاءات تمتد إلى أكثر من 40% من أنسجة المشيمة.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص احتشاءات المشيمة عمومًا من خلال مجموعة من دراسات الموجات فوق الصوتية والتحليل النسيجي بعد الولادة. في الموجات فوق الصوتية، تظهر الاحتشاءات عادةً كمناطق عديمة الصدى (أي مناطق داكنة في الصورة) تشير إلى وجود سائل أو أنسجة نخرية داخل المشيمة.
فيما يتعلق بالعلاج، لا توجد تدابير محددة لعكس احتشاءات المشيمة. ومع ذلك، فإن الإدارة السليمة للعوامل المؤهبة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل، هي المفتاح لمنع تفاقم الوضع. على سبيل المثال، بالنسبة للنساء المصابات بتسمم الحمل، يمكن استخدام العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى لمنع تكون الجلطات في المشيمة.
تعد مراقبة حالات الحمل عالية الخطورة أمرًا ضروريًا، من خلال إجراء فحوصات متكررة وتصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلية لمراقبة تطور المشيمة وصحة الجنين.
منع
على الرغم من صعوبة الوقاية الكاملة من احتشاءات المشيمة، إلا أن بعض التدابير يمكن أن تقلل من المخاطر المرتبطة بها. يجب على النساء الحوامل الحفاظ على السيطرة الدقيقة على ضغط الدم لديهن، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل. ويوصى أيضًا بتجنب استهلاك التبغ، لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بارتفاع ضغط الدم ومشاكل الأوعية الدموية التي تؤثر على المشيمة.
بالإضافة إلى ذلك، عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من احتشاءات المشيمة أو تجلط الدم، قد يكون من الضروري استخدام مضادات التخثر مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لتفادي تكوين التخثر.
أخيرًا، يُنصح بتناول نظام غذائي متوازن غني بالعناصر الغذائية الأساسية مثل الكالسيوم والمغنيسيوم، وتجنب الإجهاد لفترات طويلة، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الظروف التي تؤدي إلى احتشاء المشيمة.
في الختام، يجب مراقبة احتشاءات المشيمة، على الرغم من أنها قد تسبب القلق، بشكل مناسب لتقليل آثارها على الجنين. يعد الرصد والإدارة الصارمة لعوامل الخطر أمرًا ضروريًا لضمان تجنب المضاعفات الخطيرة وبقاء صحة الأم والجنين في حالة توازن. على الرغم من أن الاحتشاءات البيضاء تحدث عادة دون عواقب وخيمة، إلا أن الاحتشاءات الحمراء أكثر تعقيدًا وتتطلب المزيد من الاهتمام.